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Citoyenneté et Immigration Canada Citizenship and Immigration Canada PROTÉGÉ UNE FOIS REMPLI - B
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DEMANDE DE RÉSIDENCE PERMANENTE AU CANADA
AVANT DE COMMENCER, LISEZ LE GUIDE DE LA DEMANDE REMPLIR À L'ÉCRAN ou écrire clairement en LETTRES MOULÉES, à l'encre noire À titre de membre de quelle catégorie faites-vous votre demande? (voir les instructions) Catégories économiques Catégorie du Travailleur qualifié (fédéral) regroupement familial Catégorie des réfugiés Expérience canadienne Autre Combien de membres de votre famille (dont vous-même) sont inclus dans cette demande de résidence permanente au Canada? Votre langue de préférence : Anglais Correspondance : Entrevue : Anglais
RÉSERVÉ À L'ADMINISTRATION
N° de réf. du bureau (ou étiquette du cas - IMM 1343)
Espace réservé pour la photo du requérant
Estampille de la date de réception au bureau
Français Français Autre
Bureau des visas demandé pour le traitement de votre demande : 1. Votre nom au complet (tel qu'indiqué dans votre passeport ou sur votre document Nom de famille 12. Scolarité Combien d'années de formation officielle comptez-vous? Quel est votre niveau d'études le plus élevé? Aucun secondaire 2. 3. 4. Votre sexe Votre date de naissance Votre lieu de naissance Votre pays de citoyenneté Votre pays de résidence Votre langue maternelle a) Si votre langue maternelle est autre que le français ou l'anglais, quelle langue utilisez-vous le plus fréquemment? Ni l'une Français Anglais ni l'autre cm OU pi po 15. Votre adresse résidentielle, si différente de l'adresse postale Ville/ Village Pays 5. 14. Votre adresse postale (inclure la ville et le pays) Homme
Année Mois
de voyage)
Prénom(s) Femme
Jour
Baccalauréat Maîtrise Doctorat
Secondaire Formation professionnelle
Certificat ou diplôme non universitaire 13. Votre emploi actuel
6.
7. 8. 9.
Votre grandeur Couleur de vos yeux
16. Vos numéros de téléphone Votre situation de famille actuelle Jamais marié(e) Mariage annulé Marié(e) Divorcé(e) Veuf (Veuve) Conjoint de fait
Année Mois Jour
Ind. nat.
Ind. rég.
Numéro
Légalement séparé(e)
Domicile Autre
( (
) )
( (
) )
Si vous avez un époux ou un conjoint de fait, veuillez inscrire la date à laquelle a débuté le mariage ou l'union de fait
17. Votre adresse électronique, s'il y a lieu
10. Aviez-vous déjà été marié(e) ou dans une union de fait auparavant? Non Oui Donnez des précisions ci-dessous pour chacun de vos époux et conjoints de fait précédents. Si vous manquez d'espace, poursuivez sur une feuille supplémentaire.
En indiquant votre adresse électronique, vous autorisez, par la présente, Citoyenneté et Immigration Canada à transmettre des détails sur votre dossier ainsi que vos renseignements personnels à cette adresse électronique. 18. Détails de votre passeport N° de passeport Pays de délivrance
Nom de l'époux ou du conjoint de fait précédent Date de naissance Type d'union Du
Année Mois Jour Année Mois Jour
Date d'expiration Mariage Au Union de fait
Année Mois Jour
Année
Mois
Jour
19. Votre numéro de carte d'identité, s'il y a lieu
11. Votre connaissance du français et de l'anglais Pouvez-vous communiquer en français? Pouvez-vous communiquer en anglais? Oui Oui Non Non
20. Où prévoyez-vous vivre au Canada? Ville/Village Province/Territoire
Ce formulaire est produit par Citoyenneté et Immigration Canada et ne doit pas être vendu aux requérants.
IMM 0008 (04-2010) F GÉNÉRIQUE
(AVAILABLE IN ENGLISH - IMM 0008 E GENERIC)
PAGE 2 DE 2 DÉTAILS SUR LES MEMBRES DE LA FAMILLE Vous devez fournir les renseignements demandés pour chacun des membres de votre famille, qu'ils vous accompagnent au Canada ou non. Vous devez inclure votre époux ou conjoint de fait, s'il y a lieu, et tous les enfants qui sont à votre charge et à celle de votre époux ou conjoint de fait et qui ne sont pas déjà des citoyens ou des résidents permanents du Canada. Si vous avez plus de trois membres de la famille, photocopiez cette page avant de la remplir ou imprimez-en des copies à partir de notre site Web à www.cic.gc.ca. Faites un nombre suffisant de copies pour inscrire les détails demandés sur tous les membres de votre famille. MEMBRE DE LA FAMILLE Nom de famille Prénom(s) Sexe Date de naissance Lieu de naissance Ville/Village Pays Pays de citoyenneté Pays de résidence actuel Autres pays où il a un statut de résident Situation de famille (utilisez une des catégories de la question 9) Lien de parenté avec vous Vous accompagnera au Canada Détails de son passeport N° de passeport Pays de délivrance
Année Mois Jour Année Mois Jour Année Mois Jour
MEMBRE DE LA FAMILLE
MEMBRE DE LA FAMILLE
Homme
Année Mois
Femme
Jour
Homme
Année Mois
Femme
Jour
Homme
Année Mois
Femme
Jour
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Date d'expiration Numéro de carte d'identité Langue maternelle Si votre langue maternelle est autre que le français ou l'anglais, quelle langue utilisez-vous le plus fréquemment? Connaissance du français et de l'anglais Peut communiquer en français Peut communiquer en anglais Scolarité Nombre total d'années de formation officielle Niveau d'études Emploi actuel Grandeur Couleur des yeux Photos Les photos doivent avoir été prises au cours des six derniers mois. Inscrivez au dos de chaque photo le nom et la date de naissance du membre de la famille cm OU pi po cm OU pi po cm OU pi po Ni l'une ni l'autre Ni l'une ni l'autre Ni l'une ni l'autre
Français
Anglais
Français
Anglais
Français
Anglais
Oui Oui
Non Non
Oui Oui
Non Non
Oui Oui
Non Non
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IMM 0008 (04-2010) F GÉNÉRIQUE