Free (Spanish) - Nebraska

SSN, Gender, Birth Date

(Spanish)

IN THE DISTRICT COURT OF __________________________COUNTY, NEBRASKA
(county where original action was filed) EN EL TRIBUNAL DE DISTRITO DEL CONDADO DE(condado donde se presentó la demanda original), NEBRASKA

THIS DOCUMENT IS CONFIDENTIAL AND SHALL NOT BE MADE PART OF THE CASE FILE OR PROVIDED TO THE PUBLIC
ESTE DOCUMENTO ES CONFIDENCIAL Y NO DEBE SER PARTE DEL EXPEDIENTE DEL CASO NI HACERSE PÚBLICO

___________________________________,
(name of person listed as plaintiff/petitioner in original action) (nombre de la persona inscrita como demandante/peticionario en la demanda original

Plaintiff/Petitioner, Demandante/Peticionario,

Case No. CI ____________
(case number assigned by Clerk of Court)

No. del caso CI
(número de caso asignado por el Administrador del Tribunal )

vs.

SOCIAL SECURITY NUMBERS, GENDER, AND BIRTH DATE(S) NÚMEROS DE SEGURO SOCIAL, SEXO,Y FECHAS DE NACIMIENTO

____________________________________,
(name of person listed as defendant/respondent in original action) (nombre de la persona inscrita como acusado/demandado en la demanda original)

Defendant/Respondent. Acusado/Demandado.

Names Nombres Plaintiff /Petitioner: Demandante/Peticionario: ____________________ Defendant/Respondent: Acusado/Demandado: ____________________

Social Security Number Número de Seguro Social

Gender Sexo

Date of Birth Fecha de nacimiento

_____________________

_______

___________

_____________________

_______

___________

SSN, Gender, Birth Date

(Spanish)

Minor Children: Menores de edad: ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _______ _______ _______ _______ _______ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________

(For other information, add pages as required.) (Para proporcionar cualquier otra información, adjunte las hojas adicionales que se requieran.)

Social Security, Gender, Birth Date, DC 6:5(12) Seguro social, sexo, fecha de nacimiento, DC 6:5(12) Adopted 12/17/2008 § 6-1701